ترهل الجفن العلوي من المشكلات التي قد تؤثر على مظهر العين، وفي بعض الحالات لا يقتصر تأثيره على الجانب التجميلي فقط، بل يمكن أن يؤدي تراكم الجلد الزائد إلى الشعور بثقل الجفن أو التأثير على مجال الرؤية.
وتختلف طريقة شد الجفن العلوي المناسبة من شخص لآخر بحسب درجة الترهل، وكمية الجلد الزائد، ووجود دهون بارزة حول العين، بالإضافة إلى حالة عضلات الجفن وموقع الحاجب.
لذلك لا توجد طريقة واحدة تناسب جميع الحالات، ويحدد الطبيب الإجراء المناسب بعد فحص العين والجفون وتقييم السبب الأساسي للترهل.
ما هو شد الجفن العلوي؟
شد الجفن العلوي هو إجراء يهدف إلى تحسين شكل الجفن والتخلص من الجلد الزائد أو المترهل الموجود فوق العين.
ويُعرف الإجراء الجراحي باسم رأب الجفن العلوي Upper Eyelid Blepharoplasty، وخلاله يمكن للطبيب إزالة كمية محسوبة من الجلد الزائد، وقد يتم التعامل مع الدهون أو الأنسجة الأخرى عند الحاجة.
وفي الحالات التي يؤدي فيها الجلد الزائد إلى حجب جزء من مجال الرؤية، قد يكون الهدف من الإجراء وظيفيًا إلى جانب تحسين مظهر العين.
ومن المهم التفرقة بين ترهل جلد الجفن وبين تدلي الجفن Ptosis الناتج عن مشكلة في العضلة المسؤولة عن رفع الجفن؛ فقد تحتاج الحالة في بعض الأحيان إلى علاج تدلي الجفن نفسه وليس مجرد إزالة الجلد الزائد.
ما أسباب ترهل الجفن العلوي؟
يمكن أن يحدث ترهل الجفن العلوي نتيجة مجموعة من العوامل، وقد يجتمع أكثر من سبب في الحالة الواحدة.
التقدم في العمر
مع التقدم في السن تقل مرونة الجلد تدريجيًا، كما تضعف بعض الأنسجة الداعمة حول العين، مما يسمح بتجمع الجلد أو الدهون في منطقة الجفن العلوي.
العوامل الوراثية
قد يظهر الجلد الزائد حول الجفن في سن مبكرة لدى بعض الأشخاص بسبب طبيعة الجلد وشكل العين والعوامل الوراثية.
ضعف الأنسجة حول العين
مع مرور الوقت يمكن أن تضعف الأنسجة الداعمة للجفن، مما يؤدي إلى تغير شكل المنطقة المحيطة بالعين وظهور الترهل بصورة أوضح.
هبوط الحاجب
في بعض الحالات لا تكون المشكلة ناتجة عن الجفن وحده، بل يساهم انخفاض موضع الحاجب في زيادة كمية الجلد الموجودة فوق الجفن.
ولهذا يجب تقييم الجفن والحاجب معًا قبل تحديد طريقة العلاج.
وجود مشكلة وظيفية بالجفن
قد يكون انخفاض الجفن مرتبطًا بضعف العضلة المسؤولة عن رفعه، وهي حالة تختلف عن مجرد زيادة الجلد وتحتاج إلى تشخيص دقيق قبل اختيار الإجراء المناسب.
متى تحتاج إلى شد الجفن العلوي؟
قد يفكر الطبيب في شد الجفن العلوي عندما يعاني الشخص من:
- وجود كمية واضحة من الجلد الزائد فوق العين.
- اختفاء ثنية الجفن بسبب الترهل.
- الشعور بثقل مستمر في الجفون.
- صعوبة وضع مستحضرات التجميل على الجفن بسبب الجلد المتراكم.
- ظهور العين بمظهر مرهق أو أكبر سنًا.
- وجود بروز دهني في منطقة الجفن.
- تأثير الجلد الزائد على الجزء العلوي أو الجانبي من مجال الرؤية.
ولكن ظهور إحدى هذه العلامات لا يعني تلقائيًا ضرورة إجراء الجراحة، فالقرار يعتمد على نتيجة الفحص.
طريقة شد الجفن العلوي جراحيًا
تُعد جراحة رأب الجفن من أكثر الطرق استخدامًا عندما يكون هناك جلد زائد واضح يحتاج إلى إزالته.
1. فحص الجفن والعين
تبدأ العملية بتقييم شامل لشكل الجفن وكمية الجلد الزائد، بالإضافة إلى فحص سطح العين وحركة الجفن وموقع الحاجب.
وقد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى تقييم مجال الرؤية إذا كان الترهل يؤثر على الإبصار الطرفي.
2. تحديد كمية الجلد المراد إزالتها
يحدد الطبيب بدقة المنطقة التي تحتاج إلى إزالة مع مراعاة الحفاظ على كمية كافية من الجلد تسمح للجفن بالإغلاق بصورة طبيعية.
وتُعد هذه الخطوة مهمة للغاية للحصول على نتيجة متوازنة وتجنب إزالة كمية أكبر من اللازم.
3. التخدير
يمكن إجراء شد الجفن العلوي في كثير من الحالات باستخدام التخدير الموضعي، وقد تُستخدم وسائل أخرى للمساعدة على الاسترخاء حسب الحالة ونوع الإجراء.
4. عمل الشق الجراحي
يتم إجراء شق دقيق في الثنية الطبيعية للجفن العلوي بحيث يكون مكان الجرح في منطقة يسهل اندماجها مع خطوط الجفن الطبيعية بعد التعافي.
5. إزالة الجلد الزائد
يقوم الطبيب بإزالة كمية محسوبة من الجلد الزائد، وقد يتعامل أيضًا مع بعض الدهون البارزة أو الأنسجة الأخرى إذا كانت تؤثر على شكل الجفن.
6. إغلاق الجرح
بعد الانتهاء يتم إغلاق الشق الجراحي بغرز دقيقة.
ويكون الهدف هو الحصول على شكل طبيعي للجفن وليس مجرد إزالة أكبر كمية ممكنة من الجلد.
كم تستغرق عملية شد الجفن العلوي؟
تختلف مدة العملية حسب تفاصيل الحالة وما إذا كان الإجراء يتم للجفن العلوي فقط أو بالتزامن مع إجراءات أخرى.
وفي كثير من الحالات تكون جراحة الجفن العلوي من الإجراءات التي يمكن إجراؤها خلال فترة قصيرة نسبيًا، وقد تستغرق نحو ساعة تقريبًا، مع اختلاف المدة من شخص لآخر.
وغالبًا ما تتم كإجراء يومي ولا تتطلب الإقامة الطويلة بالمستشفى ما لم توجد أسباب طبية أخرى.
هل يمكن شد الجفن العلوي بالليزر؟
يتردد كثيرًا مصطلح شد الجفن العلوي بالليزر، لكن من المهم معرفة أن كلمة “ليزر” قد تُستخدم لوصف أكثر من إجراء.
فقد يستخدم الليزر كأداة خلال بعض العمليات الجراحية، بينما تستخدم أنواع أخرى من الليزر لتحسين سطح الجلد وتحفيز تجدد الأنسجة.
ولكن إذا كانت المشكلة الأساسية هي وجود كمية كبيرة من الجلد الزائد، فإن جلسات الليزر السطحية وحدها لا تحقق نفس نتيجة إزالة الجلد جراحيًا.
لذلك يحدد الطبيب ما إذا كان الليزر له دور فعلي في الحالة أم أن جراحة رأب الجفن أكثر ملاءمة.
شد الجفن العلوي بدون جراحة
توجد بعض الإجراءات غير الجراحية التي يمكن استخدامها لتحسين مظهر المنطقة حول العين في حالات مختارة، ولكن نتائجها تختلف عن نتائج الجراحة.
البوتكس
يمكن استخدام البوتكس في مناطق محددة حول العين أو الحاجب لتحسين بعض الخطوط التعبيرية أو تعديل وضع الحاجب بصورة محدودة.
لكنه لا يزيل الجلد الزائد من الجفن العلوي.
الفيلر
قد يستخدم الفيلر لعلاج فقدان الحجم في مناطق معينة حول العين، لكنه ليس إجراءً لإزالة الجلد المترهل.
واستخدام الفيلر بالقرب من العين يحتاج إلى تقييم دقيق بسبب حساسية هذه المنطقة.
الليزر وإجراءات تحسين الجلد
قد تساعد بعض تقنيات الليزر وتجديد البشرة في تحسين ملمس الجلد والخطوط الدقيقة ودرجة محدودة من الارتخاء.
لكن الحالات التي تحتوي على جلد زائد واضح غالبًا ما تحتاج إلى تقييم إمكانية إجراء رأب الجفن للحصول على نتيجة أكثر مباشرة.
تقنيات تحفيز الكولاجين
توجد إجراءات مختلفة تستهدف تحفيز الكولاجين وشد الجلد بصورة محدودة، وقد تناسب درجات بسيطة من الترهل، لكن لا ينبغي اعتبارها بديلًا مضمونًا للجراحة.
ما الفرق بين شد الجفن العلوي ورفع الجفن؟
هناك فرق مهم بين المصطلحين.
شد الجفن العلوي أو رأب الجفن يركز بصورة أساسية على إزالة الجلد الزائد وقد يشمل التعامل مع الدهون.
أما إصلاح تدلي الجفن Ptosis Repair فيستهدف العضلة أو الآلية المسؤولة عن رفع الجفن عندما يكون طرف الجفن نفسه منخفضًا بصورة غير طبيعية.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى أحد الإجرائين فقط، بينما يحتاج آخرون إلى الجمع بينهما وفق نتيجة الفحص.
ما التحضيرات قبل عملية شد الجفن؟
قبل إجراء العملية يناقش الطبيب التاريخ الطبي للمريض والأدوية المستخدمة وأي عمليات سابقة في العين.
وقد يتضمن التقييم:
- فحصًا كاملًا للعين والجفن.
- تقييم وجود جفاف بالعين.
- تحديد موضع الحاجب والجفن.
- قياس كمية الجلد الزائد.
- تقييم مجال الرؤية عند الحاجة.
- التقاط صور للجفن قبل الإجراء.
- مراجعة الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض.
ويجب عدم إيقاف الأسبرين أو أدوية السيولة أو أي علاج آخر من تلقاء نفسك؛ وإنما يتم تعديل أي دواء فقط بعد الرجوع إلى الطبيب الذي وصفه والطبيب المعالج.
فترة التعافي بعد شد الجفن العلوي
يختلف التعافي من شخص إلى آخر، ولكن من الطبيعي ظهور بعض التورم أو الكدمات حول العين خلال الأيام الأولى.
وعادة ما يبدأ مظهر الجفن في التحسن تدريجيًا مع انخفاض التورم.
وقد يحتاج المريض خلال فترة التعافي إلى:
- استخدام الكمادات الباردة وفق تعليمات الطبيب.
- رفع الرأس أثناء النوم في الأيام الأولى.
- استخدام القطرات أو المراهم الموصوفة.
- تجنب فرك العين.
- تقليل الأنشطة والمجهود البدني خلال الفترة الأولى.
- حماية العين من الشمس والرياح.
- الالتزام بمواعيد المتابعة.
ويشعر كثير من المرضى براحة أكبر للعودة إلى الأنشطة الاجتماعية بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين، بينما يستمر تحسن شكل الجفن والندبة تدريجيًا خلال الأسابيع والأشهر التالية.
متى تظهر نتيجة شد الجفن العلوي؟
لا تظهر النتيجة النهائية فور انتهاء العملية بسبب وجود التورم والكدمات الطبيعية في البداية.
يبدأ الفرق في الظهور مع انخفاض التورم خلال الأسابيع الأولى، ثم يصبح شكل الجفن أكثر استقرارًا تدريجيًا مع استمرار التئام الأنسجة.
وقد تحتاج الندبة الجراحية إلى عدة أشهر حتى تصبح أقل وضوحًا وتندمج بصورة أفضل مع ثنية الجفن الطبيعية.
هل نتائج شد الجفن العلوي دائمة؟
نتائج رأب الجفن عادة ما تكون طويلة المدى، لأن الجلد الذي تمت إزالته لا يعود مرة أخرى بنفس الصورة.
لكن العملية لا توقف عملية الشيخوخة الطبيعية، ولذلك قد يحدث ارتخاء جديد في الجلد أو الحاجب مع مرور السنوات.
ويتأثر استمرار النتيجة أيضًا بعوامل مثل طبيعة الجلد والتقدم في العمر والتعرض للشمس والتدخين والعوامل الوراثية.
هل عملية شد الجفن العلوي لها مخاطر؟
رغم أن رأب الجفن من الإجراءات الشائعة، فإنه يظل تدخلًا جراحيًا وله احتمالات للمضاعفات.
ومن المضاعفات الممكنة:
- التورم والكدمات.
- جفاف أو تهيج العين.
- النزيف أو العدوى.
- عدم تماثل الجفنين.
- ظهور ندبة ملحوظة.
- صعوبة إغلاق العين في بعض الحالات.
- تغير مؤقت في الرؤية.
- الحاجة إلى إجراء إضافي في بعض الحالات.
وتوجد مضاعفات أكثر خطورة لكنها نادرة، ولهذا يجب اختيار طبيب لديه خبرة في جراحات الجفون والعين وإجراء تقييم كامل قبل العملية.
ويجب التواصل مع الطبيب بصورة عاجلة بعد العملية في حالة ظهور ألم شديد جديد بالعين، أو نزيف واضح، أو تغير مفاجئ في الرؤية، أو تورم شديد غير معتاد.
من هو المرشح المناسب لشد الجفن العلوي؟
قد يكون الشخص مرشحًا مناسبًا عندما يكون لديه جلد زائد واضح بالجفن ويرغب في تحسين مظهر المنطقة أو يعاني من تأثير الترهل على الرؤية.
لكن القرار لا يعتمد على العمر فقط.
فالأهم هو تقييم:
- حالة العين والجفن.
- كمية الجلد الزائد.
- وظيفة عضلات الجفن.
- موضع الحاجب.
- وجود جفاف بالعين.
- التاريخ الطبي.
- توقعات المريض من العملية.
ولهذا قد يحتاج شخص في سن أصغر إلى الجراحة بسبب عوامل وراثية، بينما قد لا يحتاج شخص أكبر سنًا إليها إذا كان الترهل بسيطًا.
ما تكلفة شد الجفن العلوي؟
لا يمكن تحديد سعر ثابت لعملية شد الجفن العلوي لجميع الحالات؛ لأن التكلفة تختلف حسب عدة عوامل، منها:
- درجة ترهل الجفن.
- هل يحتاج المريض إلى جفن واحد أم الجفنين.
- وجود تدلي حقيقي بالجفن يحتاج إلى إصلاح إضافي.
- نوع التخدير.
- الفحوصات المطلوبة.
- مكان إجراء العملية.
- خبرة الطبيب.
- الحاجة إلى إجراءات إضافية.
لذلك يتم تحديد التكلفة بصورة أدق بعد الفحص ووضع خطة العلاج المناسبة للحالة.
اختيار الطبيب المناسب لشد الجفن العلوي
منطقة الجفون من أكثر مناطق الوجه دقة؛ لذلك لا ينبغي اختيار الإجراء بناءً على الشكل التجميلي فقط.
يجب أن يكون التقييم قادرًا على التفرقة بين الجلد الزائد، وتدلي الجفن، وهبوط الحاجب، وأي مشكلات أخرى قد تؤثر على وظيفة العين.
ويقدم أ.د. أشرف سليمان تقييمًا لحالات ترهل وتدلي الجفون لتحديد سبب المشكلة ومدى احتياج الحالة إلى تدخل جراحي أو خيار علاجي آخر، مع اختيار الخطة المناسبة وفق فحص كل حالة بصورة منفردة.
إذا كنت تعاني من ترهل الجفن العلوي أو تشعر بأن الجلد الزائد أصبح يؤثر على شكل العين أو مجال الرؤية، يمكن حجز استشارة لتقييم الجفن وتحديد الطريقة الأنسب للعلاج.
أسئلة شائعة عن طريقة شد الجفن العلوي
ما أفضل طريقة لشد الجفن العلوي؟
تعتمد أفضل طريقة على سبب الترهل ودرجته. وجود كمية واضحة من الجلد الزائد قد يجعل رأب الجفن الجراحي هو الخيار الأكثر مباشرة، بينما قد تستفيد الحالات البسيطة من بعض الإجراءات غير الجراحية بعد تقييم الطبيب.
هل يمكن شد الجفن العلوي بدون عملية؟
يمكن تحسين بعض الحالات البسيطة باستخدام إجراءات غير جراحية، لكنها لا تستطيع إزالة كمية كبيرة من الجلد الزائد مثل الجراحة.
هل شد الجفن بالليزر يغني عن الجراحة؟
ليس في جميع الحالات. بعض تقنيات الليزر يمكن أن تحسن جودة الجلد أو درجة محدودة من الارتخاء، لكن وجود جلد زائد واضح قد يحتاج إلى إزالة جراحية.
هل عملية شد الجفن مؤلمة؟
يتم استخدام التخدير أثناء الإجراء، وبعد العملية قد يشعر المريض بدرجة من الانزعاج أو الشد مع وجود تورم وكدمات مؤقتة، ويحدد الطبيب الأدوية المناسبة للتحكم في الأعراض.
متى تختفي كدمات عملية الجفن؟
تختلف من حالة لأخرى، لكن التورم والكدمات يقلان عادة بصورة ملحوظة خلال أول أسبوعين، بينما يستمر التعافي الداخلي وتحسن شكل الندبة لفترة أطول.
هل عملية الجفن تغير شكل العين؟
الهدف الأساسي هو إزالة الأنسجة الزائدة مع الحفاظ على شكل طبيعي ومتوازن للعين. وتعتمد النتيجة على تشريح العين ودرجة الترهل وطريقة إجراء العملية.
هل يعود ترهل الجفن بعد العملية؟
يمكن أن تستمر النتيجة لسنوات طويلة، لكن التقدم الطبيعي في العمر يستمر وقد يؤدي مع مرور الوقت إلى ظهور درجة جديدة من الارتخاء.
هل شد الجفن يعالج ضعف النظر؟
شد الجفن لا يعالج قصر النظر أو طول النظر أو مشاكل الإبصار المشابهة. لكنه قد يساعد على تحسين مجال الرؤية إذا كان الجلد الزائد نفسه يحجب الجزء العلوي أو الجانبي منها.
متى يمكن العودة للعمل بعد شد الجفن؟
يعتمد ذلك على طبيعة العمل وسرعة التعافي، لكن كثيرًا من المرضى يحتاجون عدة أيام، وقد يفضل البعض الانتظار حوالي أسبوع إلى أسبوعين حتى يقل التورم والكدمات بصورة أكبر.
متى يجب زيارة الطبيب بسبب ترهل الجفن؟
يفضل إجراء الفحص إذا أصبح الجفن منخفضًا بصورة ملحوظة، أو كان هناك اختلاف واضح بين العينين، أو بدأ الجلد يؤثر على مجال الرؤية، أو ظهر تدلي مفاجئ في أحد الجفنين.
